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公開番号2025100504
公報種別公開特許公報(A)
公開日2025-07-03
出願番号2024225102
出願日2024-12-20
発明の名称心臓手術中に情報を表示するための方法及びシステム
出願人バイオセンス・ウエブスター・(イスラエル)・リミテッド,Biosense Webster (Israel), Ltd.
代理人個人,個人
主分類A61B 5/343 20210101AFI20250626BHJP(医学または獣医学;衛生学)
要約【課題】心臓手術中に医師に表示される情報を選択し、その情報を使用して、心臓内の電気的活動のビューを更新すること。
【解決手段】方法、装置、及びコンピュータプログラム製品であり、方法は患者の心腔内に挿入されたカテーテル14上に配置された電極アセンブリ28から複数の電気信号を取得することであって、各電気信号は、心臓12内の位置における電気的活動に関する情報を提供し、各位置は、複数の属性からの各属性の値に関連付けられる、取得することと、ユーザから、少なくとも1つの位置についてのフィルタリング基準の選択を受信することであって、フィルタリング基準は、少なくとも1つの属性に関連付けられ、少なくとも1つの位置からフィルタリング基準に適合する位置のサブセットを識別するためにフィルタリング基準を適用し、心臓内の電気的活動のマップを更新することと、電気的活動のマップを表示することと、を含む。
【選択図】図1
特許請求の範囲【請求項１】
メモリユニットに結合されたプロセッサを有する、コンピュータ化された装置であって、前記プロセッサは、
患者の心臓の１つ以上の心腔に挿入されたカテーテル上に配置された複数の電極から複数の電気信号を取得するステップであって、前記複数の電気信号からの各電気信号は、前記心臓内の少なくとも１つの位置における電気的活動に関する情報を提供し、前記少なくとも１つの位置のうちの各位置は、複数の属性からの各属性の値に関連付けられる、ステップと、
ユーザインターフェースを介してユーザから、前記少なくとも１つの位置についてのフィルタリング基準の選択を受信するステップであって、前記フィルタリング基準は、前記複数の属性からの少なくとも１つの属性に関連付けられる、ステップと、
前記少なくとも１つの位置から前記フィルタリング基準に適合する位置のサブセットを識別するために前記フィルタリング基準を適用するステップと、
前記位置のサブセットのみに基づいて、前記心臓内の電気的活動のマップを更新するステップと、
前記電気的活動の前記マップを表示するステップと、を実行するように適合されている、コンピュータ化された装置。
続きを表示（約 1,800 文字）【請求項２】
前記少なくとも１つのフィルタリング基準は、少なくとも１つのプリセットに含まれ、前記フィルタリング基準を適用することは、前記位置のサブセットを識別するために前記少なくとも１つのプリセットを適用することによって実行される、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記プロセッサは、前記少なくとも１つのプリセットの定義を取得するように更に適合されており、前記少なくとも１つのプリセットは、前記少なくとも１つの属性に関連付けられる、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
プロセッサに動作を実行させるように構成されたプログラム命令を保持する、非一時的コンピュータ可読記憶媒体を備える、コンピュータプログラム製品であって、前記プログラム命令は、
患者の心臓の１つ以上の心腔に挿入されたカテーテル上に配置された複数の電極から複数の電気信号を取得することであって、前記複数の電気信号からの各電気信号は、前記心臓内の少なくとも１つの位置における電気的活動に関する情報を提供し、前記少なくとも１つの位置のうちの各位置は、複数の属性からの各属性の値に関連付けられる、取得することと、
ユーザインターフェースを介してユーザから、前記少なくとも１つの位置についてのフィルタリング基準の選択を受信することであって、前記フィルタリング基準は、前記複数の属性からの少なくとも１つの属性に関連付けられる、受信することと、
前記少なくとも１つの位置から前記フィルタリング基準に適合する位置のサブセットを識別するために前記フィルタリング基準を適用することと、
前記位置のサブセットのみに基づいて、前記心臓内の電気的活動のマップを更新することと、
前記電気的活動の前記マップを表示することと、を実施する、コンピュータプログラム製品。
【請求項５】
方法であって、
患者の心臓の１つ以上の心腔に挿入されたカテーテル上に配置された複数の電極から複数の電気信号を取得することであって、前記複数の電気信号からの各電気信号は、前記心臓内の少なくとも１つの位置における電気的活動に関する情報を提供し、前記少なくとも１つの位置のうちの各位置は、複数の属性からの各属性の値に関連付けられる、取得することと、
ユーザインターフェースを介してユーザから、前記少なくとも１つの位置についてのフィルタリング基準の選択を受信することであって、前記フィルタリング基準は、前記複数の属性からの少なくとも１つの属性に関連付けられる、受信することと、
前記少なくとも１つの位置から前記フィルタリング基準に適合する位置のサブセットを識別するために前記フィルタリング基準を適用することと、
前記位置のサブセットのみに基づいて、前記心臓内の電気的活動のマップを更新することと、
前記電気的活動の前記マップを表示することと、を含む、方法。
【請求項６】
前記取得すること、前記適用すること、前記更新すること、及び前記表示することを実行することは、繰り返し実行される、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記フィルタリング基準に適合しない他の位置に関する情報を表示することを回避しながら、前記位置のサブセットに関連する情報の表現をユーザに表示することを更に含む、請求項５に記載の方法。
【請求項８】
前記複数の電気信号は、心電図検査（ＥＣＧ）信号である、請求項５に記載の方法。
【請求項９】
前記少なくとも１つの属性は、インピーダンスと、電圧と、前記電気信号に関連付けられた位置における後期注釈時間（ＬＡＴ）値と、後期注釈マッピング（ＬＡＭ）と、組織近接指数（ＴＰＩ）と、バイポーラ測定（ＢＩ）から得られる値と、前記電気信号のサイクル長（ＣＬ）と、前記信号の少なくとも１つの安定性パラメータと、分画された信号又は分画されていない信号と、接続された信号又は切断された信号と、からなる群から選択される、請求項５に記載の方法。
【請求項１０】
前記少なくとも１つのフィルタリング基準は、少なくとも１つのプリセットに含まれ、前記フィルタリング基準を適用することは、前記位置のサブセットを識別するために前記少なくとも１つのプリセットを適用することによって実行される、請求項５に記載の方法。
（【請求項１１】以降は省略されています）
発明の詳細な説明【技術分野】
【０００１】
本開示は、心臓手術中に医師に表示される情報を選択し、その情報を使用して、心臓内の電気的活動のビューを更新する方法に関する。
続きを表示（約 2,400 文字）【背景技術】
【０００２】
不整脈は、心臓の電気伝導系、特に、心腔の壁の１つ以上の点又は領域における電気的活動に関する問題によって引き起こされ得る。心房細動は、心房（左心房及び／又は右心房）を非常に速く非同期的な心調律で収縮させる無秩序な信号を特徴とする不整脈である。
【０００３】
患者の状態を評価し、１つ以上のアブレーションを適用するなどの治療を決定するために、心臓壁の複数の位置における電気的活動を評価することが必要とされる場合がある。この活動は、心臓の１つ以上の心腔に挿入された心臓内カテーテルの遠位先端部に配置された複数の電極から得ることができる。取得された複数の信号は、手術を行う医師などのユーザに表示され得る。取得された信号はまた、心臓内の電気的活動のマップを生成するために使用され得る。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
図面と併せて、以下の本開示の実施例の詳細な説明から、本開示のより完全な理解が得られるであろう。
カテーテルベースの電気生理学的（electrophysiological、ＥＰ）マッピング及びアブレーションシステムの概略絵図である。
本開示のいくつかの例示的な実施形態による、属性及びプリセットを定義又は修正するための例示的なユーザインターフェースを示す。
本開示のいくつかの例示的な実施形態による、第１のプリセットが適用された後の心臓手術中のディスプレイのビューを示す。
本開示のいくつかの例示的な実施形態による、第２のプリセットが適用された後の心臓手術中のディスプレイのビューを示す。
本開示のいくつかの例示的な実施形態による、心臓手術中に情報を表示するための方法のステップのフローチャートである。
本開示のいくつかの例示的な実施形態による、心臓手術中に情報を表示するためのコンピューティングプラットフォームの概略ブロック図である。
【発明を実施するための形態】
【０００５】
以下の説明には、本発明を十分に理解してもらうために多くの具体的な詳細が記載されている。しかしながら、本発明がこれらの具体的な詳細なしでも実施され得ることは当業者に明らかであろう。その他の場合では、本発明を不必要に分かりにくくすることのないように、周知の回路、制御論理、並びに従来のアルゴリズム及びプロセスに関するコンピュータプログラム命令の詳細については詳しく示していない。
【０００６】
本発明の態様を具体化するソフトウェアプログラミングコードは、典型的には、コンピュータ可読媒体などの永久記憶装置に維持される。クライアント－サーバ環境では、このようなソフトウェアプログラミングコードは、クライアント又はサーバに記憶されてもよい。ソフトウェアプログラミングコードは、データ処理システムで使用するための様々な周知の媒体のうちのいずれかで具体化されてもよい。これには、ディスクドライブ、磁気テープ、コンパクトディスク（compact disc、ＣＤ）、デジタルビデオディスク（ＤＶＤ）などの磁気及び光学記憶デバイス、並びに信号が変調される搬送波の有無にかかわらず、伝送媒体に具体化されたコンピュータ命令信号が含まれるが、これらに限定されない。例えば、伝送媒体は、インターネットなどの通信ネットワークを含んでもよい。加えて、本発明は、コンピュータソフトウェアで具体化されてもよいが、本発明を実装するために必要な機能は、代替的に、特定用途向け集積回路若しくはその他のハードウェアなどのハードウェア構成要素、又はハードウェア構成要素とソフトウェアとの何らかの組合せを使用して、一部又は全体的に具体化されてもよい。
【０００７】
概論
心房細動に関連する催不整脈性組織は、心房壁、例えば内壁上の１つ以上の位置での心内電位図（Intracardiac Electrogram、ＩＥＧＭ）を検査して、１つ以上の位置のうちの各々における脱分極によって引き起こされる局所電位を検出することによって識別され得る。
【０００８】
ＩＥＧＭは、典型的には、心臓内カテーテルの遠位先端部上の１つ以上の電極によって検出される。いくつかの例示的な実施形態では、心臓内カテーテルは、遠位先端部の位置を追跡するように構成された位置センサを更に含む。
【０００９】
現代のカテーテルは、カテーテルの複数のスプラインにわたって分散された複数の電極を有し、任意の所与の時間において、各電極は、ある位置における電気的活動をサンプリングする。例えば、いくつかのカテーテルは、数十個又は更には１００個の電極を有する場合があり、したがって、心臓内の数千個の点に関する情報を収集する場合があり、これはかなりの量のデータに相当する。データは、心臓の正確な幾何学的再構築を示すマップと、心臓内の電気的活動の全体的なビューとを生成するために使用され得る。電気的活動は、その位置に存在している電極によって測定された各位置における電気的活動に従って、マップの領域の色分け、パターンコーディングなどによってグラフィカルに表すことができる。
【００１０】
しかしながら、この豊富なデータはまた、医師又は臨床助手（clinical assistant、ＣＡＳ）などのユーザが、手術の特定の側面又は心臓の特定の領域に集中することを可能にしない場合があるため、課題を提起する。例えば、ユーザは、不整脈の危険な峡部が存在する瘢痕境界ゾーン内にある心臓の領域のみに関する電気的活動情報を見ることに関心がある場合がある。別の例では、ユーザは、後期注釈時間（late annotation time、ＬＡＴ）が特定の値などを有する領域のみを見ることに関心がある場合がある。
（【００１１】以降は省略されています）

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