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公開番号2025137508
公報種別公開特許公報(A)
公開日2025-09-19
出願番号2025097551,2020134467
出願日2025-06-11,2020-08-07
発明の名称GLA遺伝子に突然変異を有する患者のファブリー病を治療する方法
出願人アミカス セラピューティックス インコーポレイテッド
代理人園田・小林弁理士法人
主分類A61K 31/445 20060101AFI20250911BHJP(医学または獣医学;衛生学)
要約【課題】 GLA遺伝子に突然変異を有する患者のファブリー病を治療する方法を提供する。
【解決手段】 ファブリー病と診断された患者を治療する方法及びファブリー病と診断されたか又はそれを有する疑いがある患者のα-ガラクトシダーゼAを増強する方法が提供される。特定の方法は、α-ガラクトシダーゼAの薬理学的シャペロンの治療有効用量を患者に投与することを含み、ここで、患者は、α-ガラクトシダーゼAをコードする核酸配列に突然変異を有する。ファブリー病の治療への薬理学的シャペロンの使用及びファブリー病の治療における使用のための組成物も記載される。
【選択図】 なし
特許請求の範囲【請求項1】
対象のファブリー病を治療する方法であって、
前記対象に対応する突然変異情報にアクセスすることであって、前記突然変異情報は、1つ以上のα-ガラクトシダーゼA突然変異を同定する、アクセスすること;
前記突然変異情報に基づき、前記対象が、表2に同定されるとおりの少なくとも1つの突然変異を有すると決定すること;及び
表2に同定されるとおりの少なくとも1つの突然変異を有すると決定された前記対象にミガラスタット又はその塩を投与すること
を含む方法。
続きを表示(約 1,900 文字)【請求項2】
前記対象が、表2に同定されるとおりの少なくとも1つの突然変異を有すると決定することは、
表2に同定される突然変異セットからの2つ以上の突然変異を同定するデータストアへの問い合わせを開始すること;及び
前記突然変異情報及びまた表2に前記少なくとも1つの突然変異の表現があると同定する問い合わせ結果を受信すること
を含む、請求項1に記載の方法。
【請求項3】
前記データストアは、表1に同定される別の突然変異セットからの2つ以上の突然変異を更に同定する、請求項2に記載の方法。
【請求項4】
前記データストアは、表2に同定される前記突然変異セットの少なくとも50%を含む、請求項2又は3に記載の方法。
【請求項5】
前記問い合わせは、表2の前記突然変異の少なくとも一部を同定するデータストアを制御するウェブサーバによってホストされる特定のウェブページにアクセスすることによって開始される、請求項2~4のいずれか一項に記載の方法。
【請求項6】
前記問い合わせは、
ウェブサイト上の特定のウェブページにアクセスすること;
前記突然変異情報の少なくとも一部を同定する入力を前記特定のウェブページにおいて提供すること;及び
前記問い合わせの実施を求める電子的要求であって、前記入力の表現を含む電子的要求をウェブサーバに送るオプションを前記ウェブページにおいて選択すること
によって開始され;
前記問い合わせ結果は、前記問い合わせに応答して前記ウェブサーバから受信され、且つ前記ウェブサイト上の前記特定のウェブページ又は別のウェブページに表示される、請求項2~4のいずれか一項に記載の方法。
【請求項7】
前記少なくとも1つの突然変異は、α-ガラクトシダーゼAのアミノ酸残基5~14、17~18、20~30、32~33、36~39、41、43、45~46、48、50~51、53~56、58~62、64~89、91、96~99、101~102、104~110、113~117、121、123~131、133、135~141、143~153、156~162、164~167、169、171、173、175~178、180~182、184~201、203、204、206~222、224、227~230、232~233、235、237~261、263~265、267~270、272~273、275、277~278、280~286、288~289、291~292、294~295、297~300、302~304、306~322、324~327、329~339、341、343~344、346~357、359、362~371、373~377、379~381、383~388、391~425、427、429又はこれらの任意の組み合わせにおける1つ以上の突然変異を含み、前記残基は、配列番号2に関して付番される、請求項1~6のいずれか一項に記載の方法。
【請求項8】
前記少なくとも1つの突然変異は、α-ガラクトシダーゼAのアミノ酸残基5~14、17~18、20~30、32~33、36~39、41、43、45~46、48、50~51、53~56、58~62、64~89、91、96~99又はこれらの任意の組み合わせにおける1つ以上の突然変異を含み、前記残基は、配列番号2に関して付番される、請求項1~6のいずれか一項に記載の方法。
【請求項9】
前記少なくとも1つの突然変異は、α-ガラクトシダーゼAのアミノ酸残基101~102、104~110、113~117、121、123~131、133、135~141、143~153、156~162、164~167、169、171、173、175~178、180~182、184~201又はこれらの任意の組み合わせにおける1つ以上の突然変異を含み、前記残基は、配列番号2に関して付番される、請求項1~6のいずれか一項に記載の方法。
【請求項10】
前記少なくとも1つの突然変異は、α-ガラクトシダーゼAのアミノ酸残基203、204、206~222、224、227~230、232~233、235、237~261、263~265、267~270、272~273、275、277~278、280~286、288~289、291~292、294~295、297~300又はこれらの任意の組み合わせにおける1つ以上の突然変異を含み、前記残基は、配列番号2に関して付番される、請求項1~6のいずれか一項に記載の方法。
(【請求項11】以降は省略されています)

発明の詳細な説明【技術分野】
【0001】
本発明の原理及び実施形態は、概して、特にα-ガラクトシダーゼ(GLA)遺伝子に突然変異又はバリアントを有する患者におけるファブリー病の治療への薬理学的シャペロンの使用に関する。
続きを表示(約 8,600 文字)【背景技術】
【0002】
多くのヒト疾患は、突然変異が引き起こすタンパク質のアミノ酸配列の変化によりタンパク質の安定性が低下し、その適切な折り畳みが妨げられ得ることに起因する。タンパク質は、概して、小胞体又はERとして知られる細胞の特異的な領域内で折り畳まれる。細胞は、概してタンパク質トラフィッキングと称されるプロセスである、タンパク質がその正しい三次元形状に折り畳まれた後にERから細胞内の適切な行き先へと移動できることを確実にする品質管理機構を有する。誤って折り畳まれたタンパク質は、当初ERに保持された後に品質管理機構によって排除されることが多い。場合により、誤って折り畳まれたタンパク質が排除される前にERに蓄積し得る。誤って折り畳まれたタンパク質がERに保持されていると、その適切なトラフィッキングの妨げになり、結果として生物学的活性が低下することにより細胞機能が損なわれ、最終的に疾患につながり得る。加えて、誤って折り畳まれたタンパク質がERに蓄積すると、細胞に各種のストレスがかかることになる可能性もあり、これも細胞機能不全及び疾患の一因となり得る。
【0003】
かかる突然変異は、リソソーム酵素をコードする遺伝子の突然変異に起因するリソソーム酵素の欠損を特徴とするリソソーム蓄積障害(LSD)につながり得る。結果として生じる疾患は、脂質、炭水化物及び多糖類を含めたこの酵素の基質の病的蓄積を引き起こす。それぞれのLSDに関連して多くの異なる突然変異遺伝子型が存在するが、これらの突然変異の多くは、安定性の低い酵素の産生につながり得るミスセンス突然変異である。こうした安定性の低い酵素は、ときにER関連分解経路によって早まって分解される。その結果、リソソームに酵素欠損が起こり、基質が病的に蓄積する。かかる突然変異酵素は、関連する技術分野においてときに「フォールディング突然変異体」又は「コンホメーション突然変異体」と称される。
【0004】
ファブリー病は、酵素α-ガラクトシダーゼA(α-Gal A)をコードするGLA遺伝子の突然変異によって引き起こされるLSDである。α-Gal Aは、スフィンゴ糖脂質代謝に必要である。この突然変異は、様々な組織及び器官において基質グロボトリアオシルセラミド(GL-3)の蓄積を引き起こす。疾患遺伝子は、X染色体にコードされるため、ファブリー病の男性は、ヘミ接合体である。ファブリー病は、40,000人及び60,000人に1人の男性に発症すると推定され、女性では発生頻度が低い。
【0005】
ファブリー病の治療手法は、幾つか存在している。ファブリー病の治療に承認されている1つの療法は、酵素補充療法(ERT)であり、これは、典型的には精製された形態の対応する野生型タンパク質の静脈内注入を伴う。ファブリー病の治療には、現在、2つのα-Gal A製剤:アガルシダーゼアルファ(Replagal(登録商標)、Shire Human Genetic Therapies)及びアガルシダーゼベータ(Fabrazyme(登録商標);Sanofi Genzyme Corporation)が利用可能である。しかしながら、ERTには幾つかの欠点がある。ERTが複雑化する主な要因の1つは、注入されたタンパク質の急速な分解であり、これは、何回もの高額な費用のかかる高用量注入につながる。ERTには更に注意しておくべき点が幾つかあり、例えば適切に折り畳まれたタンパク質の大規模な産生、精製及び貯蔵が困難;グリコシル化された天然タンパク質の入手;抗タンパク質免疫応答の発生;及びタンパク質が血液脳関門を通過できず、中枢神経系の病変を軽減できないこと(即ち低いバイオアベイラビリティ)などである。加えて、補充酵素は、ファブリー病変に顕著にみられる腎タコ足細胞又は心筋細胞における基質蓄積を減少させるのに十分な量を心臓又は腎臓に浸透させることができない。
【0006】
ある種の酵素欠損についての別の治療手法は、小分子阻害薬を使用して欠損酵素タンパク質の天然基質の産生を抑え、それにより病変を軽減することを伴う。この「基質抑制」手法は、特にスフィンゴ糖脂質貯蔵障害を含む約40のLSDのクラスについて記載されている。療法として使用が提案されている小分子阻害薬は、糖脂質の合成に関わる酵素の阻害に特異的であり、欠損酵素によって分解される必要のある細胞性糖脂質の量を減少させる。
【0007】
3つ目のファブリー病治療手法は、薬理学的シャペロン(PC)と呼ばれるものによる治療となっている。かかるPCは、α-Gal Aの小分子阻害薬を含み、これは、α-Gal Aに結合して突然変異酵素及び対応する野生型の両方の安定性を増加させることができる。しかしながら、PC療法向けの患者は、安定化してERから外部へのトラフィッキングが可能なコンホメーションに折り畳まれる潜在的能力のある酵素の産生をもたらす適用可能な突然変異又はバリアントを有しなければならない。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【0008】
“Remington’s Pharmaceutical Sciences”by E.W.Martin,18th Edition
Ishii et al.,Biochem.Biophys.Res.Comm.1996;220:812-815
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0009】
従って、血漿又は末梢白血球(WBC)中におけるα-Gal A活性欠損の検出によってファブリー病が診断される場合でも、特定のファブリー患者がPCによる治療に奏効するかどうかを予測することは、不可能ではないにせよ、極めて困難である。従って、PCに応答するであろう新規GLA突然変異又はバリアントを同定し、そうした突然変異又はバリアントを有するファブリー患者に対する新規治療方法を利用可能にすることが依然として必要とされている。
【課題を解決するための手段】
【0010】
本発明の一態様は、ファブリー病と診断された患者を治療する方法に関する。本方法は、α-Gal Aの薬理学的シャペロンの治療有効用量を患者に投与することを含み、ここで、患者は、α-Gal Aをコードする核酸配列のミスセンス突然変異を有する。1つ以上の実施形態において、この突然変異は、N5D、N5K、P6L、P6Q、P6R、P6S、P6T、E7D、E7K、E7V、L8I、L8P、L8Q、H9L、H9Q、H9R、H9Y、L10M、L10P、L10Q、L10R、L10V、G11C、G11D、G11R、G11S、G11V、C12G、C12R、C12S、C12Y、A13E、A13G、L14F、L14H、L14V、R17C、R17G、R17H、R17P、R17S、F18I、F18L、A20G、L21H、V22A、V22F、V22I、V22L、S23P、S23T、W24S、D25H、I26N、P27A、P27L、P27S、P27T、G28E、G28R、G28W、A29G、A29P、A29V、R30G、L32M、L32Q、L32R、L32V、D33A、D33E、D33V、L36M、L36V、A37E、A37G、A37S、R38G、R38M、R38W、T39A、T39K、T39M、T39R、T39S、T41A、T41N、T41S、G43A、L45M、L45V、H46D、H46N、H46Q、E48A、F50Y、M51R、M51T、M51V、N53H、N53I、N53S、N53T、L54H、L54R、L54V、D55A、D55E、D55H、D55Y、C56W、E58K、E59A、E59D、E59G、E59Q、E59V、P60A、P60Q、P60R、D61E、D61V、S62A、S62C、S62F、S62P、S62Y、I64L、I64V、S65C、S65G、S65R、E66D、E66V、K67E、K67M、K67N、K67Q、K67T、L68I、F69I、F69Y、M70I、M70K、M70L、M70R、E71A、E71D、E71G、E71Q、E71V、M72L、M72T、A73S、A73T、E74D、E74G、E74K、E74V、L75F、L75P、M76V、V77I、V77L、S78L、S78P、E79A、E79D、E79G、E79K、E79Q、E79V、G80A、G80C、G80S、W81L、K82E、K82M、K82N、K82R、K82T、D83A、D83E、D83G、D83V、A84E、A84G、A84P、A84S、A84T、A84V、G85A、G85C、G85R、Y86F、E87G、Y88H、Y88N、L89V、I91F、I91L、I91M、I91S、M96L、M96T、A97D、A97S、A97T、P98H、P98L、P98R、Q99E、Q99L、Q99P、Q99R、D101A、D101E、D101G、D101H、D101V、S102A、S102P、S102T、G104A、G104D、G104S、R105G、R105I、R105K、R105T、L106H、L106I、L106P、L106V、Q107E、Q107H、Q107K、A108E、A108V、D109A、D109E、D109H、D109N、D109Y、P110T、F113V、F113Y、P114L、H115D、H115N、G116R、I117M、I117T、A121V、Y123D、Y123F、Y123N、Y123S、V124I、H125D、H125N、H125R、S126C、S126I、K127E、G128A、L129V、K130M、K130N、K130Q、L131V、I133L、I133T、I133V、A135E、A135G、A135S、A135T、D136A、D136N、D136V、V137A、V137D、V137G、V137I、V137L、G138A、N139H、N139I、N139K、N139Y、K140E、K140I、K140N、K140Q、K140R、T141S、A143E、A143G、G144A、G144C、G144R、G144S、F145C、F145L、F145V、F145Y、P146A、P146H、P146L、P146T、G147A、S148C、S148G、S148T、F149C、G150E、G150V、Y151C、Y151D、Y151S、Y152F、Y152S、D153A、D153H、D153N、D153V、D153Y、A156G、Q157E、Q157K、Q157L、Q157P、T158A、T158I、T158N、T158S、F159I、F159L、F159V、F159Y、A160G、A160S、A160T、A160V、D161H、D161N、D161V、D161Y、W162S、V164A、V164I、V164L、D165A、D165E、L166M、L166Q、L167I、F169C、F169L、F169V、F169Y、G171A、G171V、Y173C、Y173F、Y173H、Y173S、D175G、D175H、D175V、D175Y、S176C、S176R、L177F、L177M、L177S、L177V、L177W、E178A、E178G、E178K、E178Q、L180M、L180S、A181P、A181T、A181V、D182A、D182E、D182V、D182Y、Y184F、Y184H、Y184S、K185M、K185N、K185Q、K185T、H186D、H186L、H186N、H186Q、H186Y、M187L、S188A、S188C、S188F、S188P、S188T、S188Y、L189S、L189V、A190D、A190G、A190S、A190T、A190V、L191M、L191V、N192D、N192H、N192K、N192S、N192T、R193G、R193M、R193T、R193W、T194N、T194P、T194S、G195C、G195R、G195S、R196I、R196K、S197C、S197G、S197I、S197N、S197T、I198M、I198S、V199E、V199L、Y200N、Y200S、S201A、S201C、S201T、E203A、E203G、E203Q、W204S、L206F、L206H、L206I、L206R、L206V、Y207F、M208K、W209C、W209G、P210H、P210T、F211C、F211L、F211S、F211V、F211Y、Q212H、Q212P、K213E、K213Q、P214A、P214H、P214R、P214T、N215H、N215K、N215T、N215Y、Y216F、Y216H、Y216N、T217A、T217I、T217K、T217P、T217R、T217S、E218A、E218D、E218G、E218K、E218Q、E218V、I219F、I219M、I219S、R220L、Q221E、Q221H、Q221K、Q221L、Q221R、Y222C、Y222D、Y222H、Y222N、Y222S、N224H、R227G、N228H、N228I、N228T、F229I、F229S、F229Y、A230D、A230G、A230P、A230V、I232L、I232M、I232V、D233A、D233E、D233G、D233V、S235A、S235T、K237I、S238C、S238I、S238T、I239L、K240E、K240M、K240R、S241C、S241I、S241T、I242L、I242M、I242S、L243M、L243S、L243V、D244A、D244E、D244G、D244V、D244Y、W245C、T246A、T246I、T246K、T246R、S247A、S247F、S247T、S247Y、F248C、F248L、F248V、F248Y、N249D、N249H、N249I、N249S、N249T、N249Y、Q250E、Q250L、E251G、E251K、E251Q、E251V、R252G、I253F、I253N、I253V、V254A、V254D、V254F、V254G、D255A、D255E、D255H、D255N、D255V、D255Y、V256D、V256G、V256L、A257S、G258E、P259A、P259T、G260W、G261A、N263H、N263T、D264H、D264N、P265A、P265Q、M267L、M267V、L268F、L268I、V269L、I270L、I270S、I270V、N272D、F273Y、L275I、W277L、N278I、Q280L、Q280R、V281A、V281E、V281G、V281L、T282S、Q283E、Q283H、Q283L、M284I、M284L、A285G、A285T、A285V、L286F、L286H、L286V、A288G、A288S、A288V、I289L、I289T、I289V、A291G、A292G、A292S、L294F、L294I、L294V、F295I、F295S、F295V、F295Y、S297T、N298D、N298I、N298T、D299H、D299N、L300I、L300V、H302D、H302L、H302N、H302Y、I303S、S304I、Q306E、Q306L、Q306P、A307D、A307G、A307P、A307S、A307V、K308I、K308Q、K308R、A309D、A309T、L310I、L311I、Q312E、Q312K、Q312L、D313E、D313V、K314E、K314M、K314N、K314T、D315A、D315G、D315H、D315N、D315V、D315Y、V316A、V316L、I317L、I317M、I317V、A318D、A318P、A318T、A318V、I319M、N320S、N320T、Q321K、D322A、D322V、L324V、L324W、G325A、G325C、G325V、K326E、K326M、K326Q、K326R、K326T、Q327H、Q327P、Y329C、Y329D、Y329F、Y329H、Y329N、Q330E、Q330H、Q330K、L331H、L331P、L331R、L331V、R332G、R332I、R332S、R332T、Q333E、Q333L、Q333P、G334R、G334V、D335A、D335E、D335G、D335V、D335Y、N336D、N336I、N336S、N336T、N336Y、F337C、F337L、F337V、F337Y、E338A、E338D、E338G、V339M、E341A、E341Q、P343A、P343S、L344F、L344R、L344V、G346A、G346C、G346D、G346V、L347I、A348D、W349C、W349L、A350G、A350S、A350T、A350V、V351A、V351E、A352S、A352T、M353K、M353L、M353T、I354R、N355D、N355H、N355S、N355Y、R356L、Q357E、I359F、I359L、I359N、I359S、I359V、P362A、P362H、P362R、P362S、R363G、R363L、R363S、S364C、S364P、Y365D、Y365F、Y365N、Y365S、T366I、T366N、T366P、T366S、I367F、I367L、I367M、A368G、A368P、V369A、V369F、V369G、V369I、V369L、A370D、A370G、A370P、A370T、A370V、S371C、S371T、G373A、G373C、K374E、K374I、K374R、K374T、G375R、V376E、V376G、V376L、V376M、A377G、A377P、A377S、A377T、N379D、N379I、N379K、N379T、P380A、P380H、P380R、P380T、A381D 、F383C、F383I、F383Y、I384F、I384M、I384T、T38
5I、Q386H、Q386K、Q386L、L387F、L387H、L387I、L387R、L388F、L388H、L388I、L388R、L388V、K391I、K391N、K391Q、K391R、R392G、R392K、R392M、R392W、K393E、K393N、K393Q、K393T、L394I、L394Q、L394R、G395R、F396C、F396I、F396L、F396V、Y397C、Y397F、Y397H、Y397N、Y397S、E398G、E398Q、W399G、W399R、T400A、T400I、T400N、T400P、T400S、S401A、S401L、S401T、R402G、R402M、R402S、R402T、R402W、L403F、L403V、R404G、R404I、R404K、R404S、R404T、S405G、H406D、H406L、H406Q、I407L、I407M、I407T、N408D、N408H、N408T、P409L、T410S、G411A、G411C、G411V、T412A、T412I、T412S、V413F、V413G、V413I、L414F、L414V、L415H、L415I、Q416E、Q416H、Q416L、L417I、E418A、E418D、E418K、E418Q、N419I、N419S、N419T、N419Y、T420K、T420P、T420R、T420S、M421I、M421K、M421L、M421R、M421T、Q422P、M423I、M423K、M423L、M423T、S424L、L425F、D427N又はL429Rである。様々な実施形態において、これらの突然変異は、配列番号2に関するものである。本発明の追加的な態様は、α-Gal Aをコードする核酸配列のミスセンス突然変異を有するファブリー病と診断された患者の治療用医薬に関する。1つ以上の実施形態において、突然変異は、上記に提供される。様々な実施形態において、これらの突然変異は、配列番号2と比べたものである。
(【0011】以降は省略されています)

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